期刊简介
本刊立足于药物应用与监测，关注药品研究热点、反馈临床用药信息，为广大医、药、护工作者创建学术交流的平台，提高合理用药水平，使药品的应用真正实现安全、有效、经济、合理。杂志主要栏目有：专家述评、药物临床、用药监测、基础研究、医药时讯、新药快递、经验交流、简报等。主要内容包括：药物的临床研究、临床应用、相互作用、不良反应的报道及分析、药理毒理学研究、药物代谢动力学及生物利用度研究、药品质量评价、药学信息技术方法等。《中国药物应用与监测》杂志的前身是《药物与临床》杂志，一直以来，它为广大医务工作者提供了及时详尽的药学专业信息，成为医务人员经验交流的园地。在各级领导和医药同仁的关心和支持下，《药物与临床》杂志凝聚了几代药学人员的心血，逐步发展成为国内具有广泛影响和声誉的药学专业学术期刊。2003年12月经新闻出版署批准，《药物与临床》更名为《中国药物应用与监测》杂志，成为国家正式出版刊物，填补了国内目前出版的各类药学期刊中尚无药物应用与监测类杂志的空白。《中国药物应用与监测》杂志将继续面向广大临床医、药、护工作人员，及时沟通药与医之间的联系，全面追踪当前医、药学界的研究热点，报道药物应用新进展，为临床医师及时提供药学信息，在医生与药师之间架起一座相互学习的虹桥，以期提高医院药品使用的合理化水平，降低医院药物不良反应的发生，提示临床医务工作者重视药物监测的重要性，并为医疗决策提供良好的技术方案。为学贵在精深。我们坚信，通过作者、读者和编辑部的共同努力，《中国药物应用与监测》杂志前进的道路将越走越宽，将从襁褓迈向成熟，真正成为广大医务工作者学习、生活和工作中的良师益友。
研究速递 | 带状疱疹感染可使老年人的痴呆患病风险增加一倍！
时间：2024-04-29 16:16:27
根据WHO数据，2023年有超过5500万人患有痴呆，估计每年都有近1000万人接受痴呆的诊断，预计到2030年，痴呆患病人数将增加到7800万例。阿尔兹海默病（AD）是最为常见的痴呆疾病，约占痴呆患者数的70%，虽然目前尚未完全阐明AD的发病机制，但大量的前瞻性研究证据表明，单纯疱疹病毒（HSV）感染在AD或痴呆的进展中起到了关键作用。
HSV 1型和HSV 2型两种病毒分别与口面部和生殖器感染有关，但这种区分并不严格，单独研究HSV1时，发现HSV-1与痴呆风险有关。血清中存在免疫球蛋白（Ig）G可证明HSV感染（HSV携带），IgM检测和IgG水平升高反映频繁再激活，此外还发现HSV与载脂蛋白ɛ4（APOE ɛ4）之间存在相互作用效应，而APOE ɛ4是AD最强的危险因素。既往还有研究显示，抗疱疹病毒治疗可降低HSV相关AD风险，在抗HSV-1 IgG阳性人群中，该风险降低了70%，并降低了有症状的HSV感染者的AD或痴呆风险。但也有众多研究得出了IgG与痴呆AD患病率无关、HSV和APOE ɛ4之间无相互作用此类的相反结果。
因此，HSV与痴呆之间的关系尚未完全阐明，为了更好地了解HSV对AD或痴呆事件的潜在影响，本次研究评估了疱疹病毒治疗对AD和痴呆风险的影响，调查 HSV、HSV-1 和 CMV 在 AD 和痴呆风险中的作用，包括检查与 APOE ɛ4 携带者的潜在相互作用以及抗疱疹病毒治疗的影响。
本次研究收集了乌普萨拉老年人血管系统前瞻性研究（PIVUS）中的1016名70岁老年人，在第70岁、75岁和80岁时分别进行评估，并在85岁时进行医疗记录随访。收集受试者的血液样本，并检测受试者抗 HSV 和抗 HSV-1 IgG、抗巨细胞病毒（CMV）IgG、抗HSV IgM水平以及APOE ɛ4状态。
研究结果
最终有1002名受试者纳入统计分析，在中位随访时间15年后，有7%的受试者发展为痴呆，4%的受试者发展为AD，AD和痴呆患者的抗HSV IgG阳性率略高于非痴呆患者（分别为89%、89%和82%）；有6%的受试者在随访结束前5年内接受过抗疱疹病毒治疗，AD和痴呆患者接受抗疱疹病毒治疗的比例高于非痴呆患者（分别为9%、11%和6%）。
抗HSV IgG阳性使痴呆风险增加一倍（aHR=2.26，p=0.031）（图1），但抗HSV IgG阳性与AD之间无显著相关性（aHR=2.24，p=0.129），抗HSV IgG与APOE ɛ4阳性之间的相互作用并不显著，抗 HSV-1 IgG阳性结果也类似。
在 HSV 和 HSV-1 亚样本中，疱疹病毒治疗与AD风险降低无显著相关性（HR=1.46，P =0.532；HR=1.64; P =0.419），与痴呆风险降低同样无显著相关性（HR=1.70，P =0.222；HR，1.60，P =0.320）。
在全部人群中，抗 CMV IgG 阳性或抗 HSV IgM 阳性与 AD 或痴呆之间没有关联。
研究结论
本次研究通过在同一年龄段（均在70岁左右）的受试者进行前瞻性研究发现，抗 HSV IgG 的血清阳性率与发生痴呆的风险增加一倍以上相关，但与AD无显著相关性（虽然AD的HR与痴呆的HR差距不大）。同时研究也并未发现抗HSV IgG血清阳性率与APOE ɛ4携带或抗CMV IgG血清阳性率与痴呆风险之间的相互作用，抗HSV IgG水平、抗HSV IgM患病率和抗疱疹病毒治疗与HSV携带者的AD或痴呆风险无关。
这些发现进一步支持HSV在痴呆发病中的关键作用，今后需更多的前瞻性、随机对照研究来进一步探索HSV与CMV或APOE ɛ4携带与AD或痴呆相关的相互作用以及抗疱疹病毒治疗对痴呆风险的潜在影响。